Электрофизиологическое исследование при аритмии

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – это метод диагностики, который позволяет получить наиболее полную и достоверную информацию о характере и типе нарушений сердечного ритма.

Виды

• Чреспищеводное ЭФИ – неинвазивный, однако менее информативный метод исследования.
• Эндокардиальное (внутрисердечное) ЭФИ – объемы и возможности такого исследования шире, однако оно является инвазивным и более сложным для пациента.

Диагностические возможности ЭФИ

• Наиболее полное и подробное изучение функций синусового узла и проводящей системы.
• Выявление скрытых нарушений ритма.
• Уточнение локализации аритмогенной зоны.
• Выявление дополнительных путей проведения электроимпульсов, которые могут провоцировать нарушения сердечного ритма.
• Оценка эффективности назначенного медикаментозного лечения.
• Определение особенностей проводящей системы перед установкой кариовертера-дефибриллятора или электрокардиостимулятора.
• Определение показаний к хирургическому лечению нарушений проводимости и сердечного ритма.

В некоторых случаях при эндокардиальном исследовании проводится и непосредственное лечение отдельных видов аритмий.

Методика проведения ЭФИ

ЭФИ проводится в стационарах в условиях малой операционной, где должны быть:

• рентгенотехника,
• сердечный монитор,
• электрокардиостимулятор,
• дефибриллятор.

В исследовании принимают участие кардиологи, анестезиологи, медицинские техники и ассистирующий персонал. Для проведения ЭФИ в полость правого предсердия и желудочка под контролем рентгена через вену (бедренную, подключичную или локтевую) вводят тонкие катетеры-электроды. С их помощью выполняют запись внутрисердечной ЭКГ и электрограммы, что дает возможность проследить распространение электрического импульса от предсердий к желудочкам. Кроме записи ЭКГ, электроды могут использоваться для подачи к сердцу маломощных электрических импульсов. Это позволяет спровоцировать и диагностировать аритмию, которая не определяется при помощи других методов исследования. Электрокардиостимуляция также дает возможность подобрать подходящее лекарство. Препарат вводят пациенту и повторно вызывают аритмию. Если нарушения ритма не возобновляются, лекарство считается подобранным верно и назначается для постоянного приема.